Cвяжитесь с нами любым удобным способом

Звонок

Письмо

Удаление зуба мудрости

Восьмые зубы или «зубы мудрости», появляются у людей после 18 лет, но могут прорезываться и значительно позже. Очень часто восьмые зубы приносят нам немало проблем. В наше время, существует мнение, принятое большинством стоматологов, что восьмые зубы являются рудиментарными. Так устроено в природе – если нами что-то не используется, оно постепенно исчезает. В связи с изменением качества пищи, она стала обработанная, мягкая, для нас с вами больше не нужно иметь такие мощные челюсти и большое количество жевательных зубов. Челюсти у людей стали меньше, соответственно и места для зубов не хватает. И все чаще встречаются люди, у которых уже отсутствуют если не все зачатки «зубов мудрости», то хотя бы часть из них, но все же большинство людей имеют эти зубы, и они могут приносить значительное количество неудобств.

Показания к удалению

Ретенция зуба

Это задержка или невозможность прорезывания зуба по каким-либо причинам. Она бывает полная и частичная:

Полная ретенция
Зуб не прорезывается вообще. Может никак себя не проявлять и не беспокоить его носителя. Как правило, это случайная находка при проведении рентгенологического обследования. В данном случае можно не спешить, но не забывать о нем, проконсультироваться со специалистом и хотя бы раз в полгода проводить рентгенологический контроль, так как вокруг такого зуба могут образовываться кисты. При частичной ретенции проблем возникает намного больше.
Частичная ретенция
Зуб, все же, немного смог показаться. Но проблем в данном случае возникает гораздо больше.

Перикоронарит

Перикоронарит – воспаление тканей, окружающих зуб на стадии прорезывания. Данное осложнение прорезывания «зуба мудрости» встречается наиболее часто. Проявляется это проблема следующим образом: начинается с ноющих болей в области прорезывающегося зуба, которые в течение 2-3 дней приобретают острый характер. При этом жевание на пораженной стороне становится затрудненным или невозможным, иногда появляется болезненность при открывании рта и глотании. Причинный зуб, как правило, наполовину, а иногда и полностью, покрыт воспаленным, «капюшоном», из-под которого может выделяться гной с неприятным запахом. Прикосновение к «капюшону» вызывает боль. Иногда повышается температура, появляется недомогание, головная боль.

Периостит (Флюс)

Периостит (Флюс) – осложнение, возникающее по причине отсутствия лечения перикоронарита. Воспалительный и гнойный процесс, распространяется дальше и возникает воспаление надкостницы (оболочки окружающей кость), под ней образуется как бы «мешочек» с гноем.

Выражается в том, что все симптомы усиливаются, боль в области зуба переходит на соседние области, отекает слизистая оболочка челюсти, теперь отек заметен и снаружи. Может быть покраснение кожи над данным участком. Появляется ограничение открывания рта. Ухудшается и общее состояние, недомогание нарастает, температура тела увеличивается. При отсутствии лечения на этом этапе, могут возникать другие, более серьезные, осложнения: абсцессы, флегмоны, остеомиелиты и тогда уже могут понадобиться вмешательства, которые проводятся в условиях стационара под общим наркозом.

Киста

Киста – полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое.

В случае с «зубами мудрости» могут образовываться несколько видов кист (фолликулярные, кератокисты и тд.) некоторые кисты бессимптомные и являются случайной находкой врача. В результате долгого бессимптомного периода кисты могут занимать значительный объем костной ткани, а также поражать другие зубы. Вот почему необходимо удалять неправильно расположенные восьмые зубы, или хотя бы проводить периодические обследования. Так же, не редкость появление и других новообразований.

Скрытые кариозные полости впереди стоящих зубов

Как правило это седьмой зуб, в месте, где восьмой зуб оказывает прямое давящее воздействие на впередистоящий зуб, могут образовываться кариозные полости. Так же полости могут образовываться за счет косвенного воздействия «зуба мудрости». Неправильно растущий зуб, создает идеальные условия для накопления налета, в котором уже живут микроорганизмы, способствующие развитию кариеса. Лечение кариеса в данном случае невозможно без удаления «зуба виновника». Нередко полости становятся таких размеров и находятся в таких местах, что седьмой зуб ждет участь его «соседа», т.е. удаление. Чтобы этого избежать необходимо рентгенологическое обследование и осмотр специалистом.

Скрытые кариозные полости.

Неправильно расположенный зуб, чаще всего не удается качественно очистить от налета, и он становится концентратором зубного налета и микробов, что вызывает образование кариеса, как на самом (неправильно расположенном) зубе, так и на зубах, соседствующих с ним. А последствия такого кариеса мы уже знаем. Так же налет скапливающийся тут может вызывать заболевания пародонта, образование зубодесневых карманов.

Деформации зубного ряда

Восьмые зубы, хоть и считаются рудиментарными, могут оказывать значительное давление на соседние с ними зубы, а далее это давление передается по «цепочке» зубного ряда, от зуба к зубу и доходит до самых слабых зубов – резцов, тут-то чаще всего и возникают деформации по вине «мудрых» зубов. Неправильное расположение зубов – не только косметический недостаток, но еще и причина развития многих заболеваний, таких как: заболевания височно-нижнечелюстных суставов, заболевания пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз и т.д.), скрытый кариес. По причине роста восьмых, зубы могут смещаться как первично, так и после проведенного ортодонтического лечения (если они не были предусмотрительно удалены).

Дистопия зуба

Это неправильное положение зуба в зубном ряду, проявляющееся смещением его в сторону щеки, языка (неба, на верхней челюсти) или поворотом вокруг своей оси. В случае с «зубами мудрости» наиболее частая причина дистопии – отсутствие достаточного пространства, восьмые зубы обладают достаточно массивными размерами, поэтому им нужно достаточно много места для адекватного расположения, а в наше время, как уже говорилось выше, люди являются обладателями довольно маленьких челюстей и для «мудрых» зубов пространства не остается. К чему же может привести неправильно расположенный «зуб мудрости»?

Хроническая травма слизистой оболочки щеки

При, так называемом, щечном расположении зуба он оказывает, постоянное, травмирующие воздействие на слизистую оболочку прилегающих к нему тканей: прикусывание, царапание, трение и т.д. Что приводит, как минимум, к неприятным ощущениям таким, как болезненность, зуд. А также часто возникает такое явление как лейкоплакия (гиперкератоз), что представляет собой образование более плотной слизистой оболочки в области хронической травмы. Нередки случаи образования язв и эрозий в области травмы. Все эти процессы являются причинами, при отсутствии устранения причины (травмирующего зуба), для появления новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного).

Нарушения в височно-нижнечелюстном суставе

Неправильно расположенный зуб часто мешает правильным и плавным движениям нижней челюсти, что может приводить к перерастяжению связок суставов и неправильному движению внутрисуставного диска. В результате возникает привычный вывих сустава и в перспективе острый и хронический артрит, а это боль в суставе и частые головные боли по типу мигрени, боли, которые могут перемещаться в область уха и виска, боли в зубах и т.д.

Противопоказания

Нужно установить мостовидный протез с опорой на третий моляр;
Расшатываются соседние моляры, а под основу для наложения шины используется зуб мудрости;
Из-за отсутствия жевательных моляров на него ложится жевательная функция;
Период беременности и грудного вскармливания;
Сердечно-сосудистые патологии;
Нарушенное кровообращение;
Аллергия на анестетик;
Гипертонический криз.

Этапы удаления зуба

Операция проводится по одной из двух схем:

простой
сложной

Метод простого удаления зуба мудрости

нужно удалить верхний зуб мудрости;
отсутствуют значительные отклонения в развитии;
нет осложняющих обстоятельств.

Удаление зуба мудрости проходит следующим образом:

Стоматолог собирает анамнез, интересуется наличием у пациента аллергических реакций на лекарственные препараты, подбирает оптимальную анестезию;
Вводится обезболивающий препарат, его воздействие начинается примерно через 5 минут;
Хирург подготавливает инструменты, наборы которых отличаются в зависимости от расположения зуба, его состояния, наличия воспалений;
Щипцами или с помощью элеватора зуб извлекается из лунки;
Антисептическими препаратами врач обрабатывает свежую рану;
При необходимости в лунку закладывается противовоспалительное средство.

После удаления зубов мудрости остаются лунки большого размера, поэтому хирург ушивает лунку для предотвращения проникновения инфекции и ускорения заживления. При наличии гнойных процессов и воспалений ушивание лунки нецелесообразно, поскольку содержимое должно иметь беспрепятственный отток. Манипуляция, как правило, занимает не более 10 минут. Для контроля состояния пациента врач назначает осмотр спустя несколько дней после проведённой операции по удалению больного зуба мудрости.

Сложное удаление зуба мудрости

В ходе такой операции хирург использует гораздо больше инструментов и выполняет более сложные манипуляции, в частности, разрезает мягкие ткани и ушивает разрез в обязательном порядке.

Сложное удаление проводится, если:

речь идёт об удалении нижнего зуба мудрости;
присутствует аномальная корневая система;
коронковая часть сильно разрушена;
ретинированные, дистопированные моляры.
Подготовка к операции проходит примерно по той же схеме, что и для простого удаления зуба мудрости, но на этом сходство и заканчивается. Это заметно уже на начальном этапе: отводится больше времени для воздействия анестезии – около 10 минут.

Методика может отличаться для каждого конкретного случая, но в общих чертах можно обозначить несколько ориентировочных этапов:

Местная анестезия;
Надрез мягких тканей, отслаивание их от кости;
Выпиливание, высверливание надлежащей костной ткани;
Извлечение «восьмёрки»;
Обработка свежей лунки, оставшейся после удаления больного зуба мудрости;
Наложение швов нерассасывающимся шовным материалом;
Швы врач снимет только после полного срастания краёв раны.

Продолжительность процедуры зависит от ситуации и может длиться как 30 минут, так и 2 часа. После операции врач консультирует пациента относительно ухода за раной, назначает препараты и сообщает дату следующего приёма.

Значение рентген диагностики при удалении зубов мудрости

В некоторых случаях нельзя ориентироваться на внешние показатели. Нужна чёткая оценка состояния корневой системы, особенностей развития зуба, чтобы исключить осложнения, которые могли бы возникнуть после операции. В таких случаях рентген необходимо сделать, чтобы оценить целесообразность удаления конкретного зуба мудрости.

Рентгеновское исследование обеспечивает информативную картину, позволяющую увидеть:

наличие искривлённых корней;
количество корневых отростков;
особенности строения.

На основании результатов рентген-диагностики врач сможет составить план операции и исключить ошибки в виде оставшихся в десне костных обломков.

Реабилитационный период

Выраженность болевого синдрома зависит от сложности выполненной операции. В норме допускается возникновение боли сразу после прекращения действия анестетика, а также сохранение неприятных ощущений на протяжении 2-3 суток. Далее симптом должен стихать. Иногда стоматологи допускают сохранение болей на протяжении пяти дней, но при отсутствии иных жалоб.

Основной причиной возникновения боли в области лунки после удаления зуба мудрости является альвеолит. Воспаление лунки развивается про следующим причинам:

Высокая травматичность хирургической процедуры.
Неполная санация лунки, сохранение осколков зубов в ней.
Травмы слизистой в ходе операции, например, бором при разделении корней или щипцами при наложении щечек на стенки зуба.
Отказ от наложения швов при наличии прямых показаний к процедуре.
Отсутствие курса антибиотиков после сложного удаления зубов.
Характерным будет нарастание болей и присоединение иных признаков воспаления. Единственным верным решением в этой ситуации будет посещение стоматолога.

Отечность слизистой в области десны, а также припухлость щеки также считается нормальным явлением после удаления зуба мудрости. Объясняется это травмированием тканей и естественной реакцией организма на процедуру. В норме отек увеличивается на следующий день после посещения хирурга-стоматолога, но далее при соблюдении всех рекомендации он должен спадать.

В случае, если отек продолжает нарастать, стоит обратиться к врачу. То же касается ситуаций, когда помимо отечности тканей присоединяются усиливающаяся боль, выделения из лунки, повышение температуры тела. Перечисленные признаки указывают на воспаление, что требует начала лечения.

Особенно выраженными будут признаки в случае, если уже на момент посещения стоматолога было гнойное воспаление. В этом случае даже верно выполненная процедура, создание оттока воспалительного экссудата, не исключает нарастания отека тканей. При удалении верхнего зуба возможно распространение отечности на область глазницы. При операции на третьем моляре нижней челюсти отек может спускаться на шею и ушную область. Если через сутки симптом становится менее выраженным, можно считать, что осложнений нет.

Помимо увеличения отека и присоединения болей показанием к экстренному посещению стоматолога будут следующие признаки:

Выделение гноя из лунки.
Кровотечение.
Боли при глотании.
Боль при попытке открыть рот.
Отек лица, сопровождающийся покраснением кожи.
Избежать отечности тканей полностью вряд ли удастся, но снизить риск осложнений можно. Достаточно соблюдать указания врача, принимать назначенные препараты и следить за гигиеной полости рта.

КАК ДОЛГО ЗАЖИВАЕТ СЛИЗИСТАЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ?

Продолжительность процесса заживления зависит от большого количества факторов:

В первую очередь, значение имеет сложность удаления.
Также сказывается техника удаления, то есть экстирпация корней по частям, распил зуба.
Важно учесть и первоначальное состояние при обращении к стоматологу. Дольше будет заживать лунка, если зуб находится вне зубной дуги, рос в челюсти под наклоном либо располагался горизонтально зубному ряду.
Также увеличивает срок заживления наличие воспалительного процесса около зуба, особенно признаки гнойного воспаления и перикоронарита.

При наложении швов после простого удаления уже через неделю пациент забудет о проведенной процедуре, но о протезировании или имплантации думать рано. При сложном удалении процесс заживления займет несколько больше времени. Если же после хирургического лечения возникли осложнения, потребовалась санация ранки, обработка, наложение швов, то сроки полного заживления могут увеличиться до 20 дней. Полное восстановление слизистой занимает минимум три недели. Только после этого могут быть выполнены имплантация и протезирование в области удаленного зуба мудрости.

В норме десна должна пройти несколько этапов:

Стягивание тканей. Визуально лунка становится меньше в случае, если швы не накладывались.
Формирование кровяного сгустка. Крайне важно не потревожить его, так как оголение дна лунки станет причиной альвеолита. Именно этот сгусток защищает ткани десны от бактерий, находящихся в полости рта.
Формирование налета на лунке или эпителиального слоя. Продолжается этот этап до 7 дней. Пленка должна полностью покрыть лунку.
Образование эпителиальной ткани на месте операции. Продолжается до 24 дня со дня удаления.

Собираясь к стоматологу, рекомендуется сразу распланировать свой день. Особенно это касается случаев, если уже есть признаки воспаления либо зубы сильно разрушены, то есть ожидается сложное удаление.